Лекарственная аллергия — это патологическая реакция организма на введение медикаментозного препарата, в которой принимает участие иммунная система человека.
Аллергия у детей на применение лекарственного препарата может возникнуть только после его повторного использования, поскольку при первом контакте аллергена с иммунной системой происходит процесс сенсибилизации. В этот период антитела «не успевают» образоваться, и клинических проявлений аллергии нет.
Причины возникновения лекарственной аллергии
Лекарственная аллергия может возникнуть к любому фармацевтическому препарату. Поэтому данную побочную реакцию и называют непредсказуемым эффектом.
Аллергию могут спровоцировать:
- антибиотики;
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- анестетики;
- анальгетики;
- противотуберкулезные средства;
- вакцины;
- сыворотки.
Самые распространенные лекарственные аллергены — это антибиотики. Побочная реакция может возникнуть ко вспомогательным веществам препарата, а также его метаболитам.
Причины появления аллергии:
- наследственная предрасположенность;
- наличие в анамнезе других заболеваний аллергического генеза;
- применение препаратов на протяжении длительного времени;
- способность лекарственного средства к накоплению (созданию депо);
- полипрагмазия — назначение большого количества препаратов, которые могут формировать неблагоприятные фармакокинетические и фармакодинамические связи, создавая новые метаболиты-аллергены;
- патология беременности (токсикоз у матери);
- гельминтозы и другие паразитарные заболевания;
- дисбактериоз;
- экссудативно-катаральный диатез;
- искусственное вскармливание;
- системные заболевания матери или нарушение режима питания в период грудного вскармливания;
- иммуноопосредованные заболевания.
Симптомы лекарственной аллергии
Признаки лекарственной аллергии зависят от механизма иммунопатологического процесса. Согласно эпидемиологическим данным, наиболее распространенной клинической формой заболевания является сыпь различного характера. На втором месте зуд кожи, симптомы ангионевротического отека.
Если признаки лекарственной аллергии возникли через несколько часов или минут после введения препарата, говорят об иммунопатологическом механизме первого (или немедленного) типа.
Наиболее частыми проявлениями лекарственной аллергии данного варианта являются:
- генерализованная крапивница (уртикарная сыпь по всему телу разного размера, сильный зуд кожи, возможно ухудшение общего состояния);
- отек Квинке (отек глубоких слоев кожи и подкожной клетчатки, особенно на лице, шее, около внутренних органов, что сопровождается дыхательными расстройствами);
- аллергический конъюнктивит (отек и покраснение конъюнктивы, слезоточивость, светобоязнь);
- приступ удушья за счет бронхоспазма (свистящее дыхание, одышка, кашель, в конце приступа – отхождение вязкой мокроты);
- аллергический ринит (заложенность и выделения из носа);
- анафилаксия (системное проявление аллергии с резким снижением артериального давления, угнетением жизненных функций и погружением ребенка в состояние шока).
Замедленные аллергические реакции проявляются через несколько суток после воздействия аллергена и характеризуются такими признаками:
- аллергический дерматит с возникновением булл, шелушением кожи и другими признаками поражения кожи;
- сывороточная болезнь (дебютирует с кожных проявлений в месте инъекции, затем присоединяются различные системные варианты аллергии);
- геморрагический синдром (в результате разрушения клеток крови нарушается ее нормальное свертывание, возможно появление небольших кровоизлияний на коже).
Диагностика лекарственной аллергии
Диагностика лекарственной аллергии основывается на данных анамнеза (прием ребенком медикаментов), наличии признаков аллергического заболевания и результатах дополнительных методов исследования.
Общий осмотр ребенка включает в себя исследование всего кожного покрова, пальпацию, перкуссию и аускультацию. При анафилактическом шоке на первый план выходит стабилизация состояния ребенка, и только после его восстановления проводятся последующие диагностические мероприятия.
В случае появления аллергических симптомов после введения лекарственного средства, ребенку назначается программа дополнительного обследования:
- общий анализ крови и мочи;
- анализ кала на яйца гельминтов;
- биохимический анализ крови;
- иммунограмма;
- определение специфических антител в сыворотке крови;
- провокационный тест путем накожного или подкожного введения определенного аллергена;
- ЭКГ;
- УЗИ органов брюшной полости.
Методы лечения лекарственной аллергии
Тактика лечения лекарственной аллергии зависит от типа иммунопатологической реакции и тяжести состояния ребенка. При анафилактическом шоке проводятся мероприятия экстренной медицинской помощи для восстановления функции сердечно-сосудистой и дыхательной системы (сердечно-легочная реанимация, внутривенное введение глюкокортикоидов и адреналина в возрастных дозах).
Лечение других вариантов лекарственной аллергии, которые не являются жизнеугрожающими, проводятся согласно следующему алгоритму:
- исключение контакта пациента с аллергеном;
- применение лекарственных средств, уменьшающих аллергические симптомы (глюкокортикостероиды, антигистаминные препараты);
- симптоматическая терапия;
- последующий щадящий режим (гипоаллергенная диета, исключение возможных аллергенов).
Последствия лекарственной аллергии
Осложнения лекарственной аллергии следующие:
- развитие анафилактического шока;
- отек Квинке;
- синдром Стивенса-Джонсона;
- синдром Лайелла;
- сывороточная болезнь;
- острый интерстициальный нефрит;
- летальный исход.
