Контактный дерматит – это кожное заболевание, которое возникает в результате контакта эпидермиса с раздражающими веществами.
Существует два варианта патологии:
- неаллергический контактный дерматит – в результате соприкосновения кожи ребенка с агрессивными веществами (например, формирование пеленочного дерматита при контакте нежной кожи с калом и мочой);
- аллергический контактный дерматит – пример иммунопатологической реакции замедленного типа.
Проблема контактного дерматита очень актуальна для педиатрии, поскольку кожа младенца очень нежная и более подвержена негативному влиянию окружающей среды. Аллергический вариант контактного дерматита (АКД) – редкое иммунопатологическое заболевание. Статистические данные указывают, что АКД более характерен для детей раннего возраста (до 5 лет).
Причины возникновения контактного дерматита
АКД – это патология, которая ассоциирована с активацией защитных механизмов организма. Первый контакт кожи с аллергеном сопровождается сенсибилизацией иммунной системы, то есть осуществляется «первое знакомство» с чужеродным элементом. Этот этап протекает бессимптомно. Но последующее влияние аллергена на организм будет вызывать характерные симптомы заболевания.
АКД относится к категории «замедленной аллергии». В сравнении с атопическим дерматитом (IgE-ассоциированная аллергическая реакция немедленного типа), АКД возникает через некоторое время после попадания на кожу человека аллергена. Эти соединения определяются иммунитетом, как чужеродные, в результате чего запускается каскад иммунных реакций.
Наиболее частыми аллергенами в педиатрии являются:
- латекс (который входит в состав сосок, некоторых игрушек);
- косметические средства (парфюмерия, шампуни, масла, кремы, мази);
- медикаментозные препараты (антибиотики, гормональные средства);
- пищевые аллергены;
- бытовая химия;
- органические аллергены (шерсть животных, пыльца);
- металлы (особенно, никель);
- растения;
- лакокрасочная продукция.
Виды контактного дерматита
Контактный дерматит делится на:
- простой – возникает в результате раздражающего влияния вещества, без активации иммунопатологического процесса;
- аллергический – проявляется через некоторое время после контакта кожи с аллергеном, поскольку заболевание связано с иммунным ответом организма.
По течению заболевания контактный дерматит может быть острым и хроническим.
Симптомы контактного дерматита
Симптомы контактного дерматита у детей:
- покраснение и отек кожи;
- сильный зуд;
- чувство жжения, ребенок жалуется на болезненность в месте патологического процесса;
- появление характерной сыпи: мелких или крупных пузырьков;
- после того, как пузырьки лопаются, на коже появляется эрозированная поверхность;
- возможно шелушение кожи, иногда остаются пигментные пятна;
- при хроническом течении кожа уплотняется, появляются признаки лихенификации;
- при остром течении у ребенка может повышаться температура.
Диагностика контактного дерматита
При осмотре кожных покровов ребенка с контактным дерматитом на себя обращает внимание характерная сыпь и признаки воспаления эпидермиса. Важно тщательно собрать анамнез. Наличие у ребенка другой аллергии (например, пищевой), а также аллергических заболеваний у близких родственников свидетельствует о возможности аллергии у ребенка.
Для уточнения диагноза назначаются дополнительные исследования:
- общий анализ крови и мочи;
- иммунограмма;
- исследования крови на антитела IgE (для исключения атопического дерматита);
- кожные (аппликационные) аллергологические тесты.
Последний метод имеет меньшую диагностическую ценность в педиатрической практике, поскольку часто он дает ложноположительный результат.
Методы лечения контактного дерматита
Основным направлением в лечении детей с аллергическим контактным дерматитом является исключение контакта с аллергеном. В большинстве случаев этого достаточно для регрессии симптомов заболевания.
Для того, чтобы ребенок дополнительно не расчесывал область поражения, на кожу накладывают чистую повязку. Медикаментозное лечение применяется при выраженных симптомах заболевания (сильный зуд, из-за которого ребенок плохо спит, плачет). В таких случаях назначаются антигистаминные препараты с седативным действием.
Для предупреждения рецидива заболевания рекомендуется:
- одевать ребенка в одежду из натуральных тканей;
- отдавать предпочтение гипоаллергенным продуктам питания (если ребенок находится на грудном вскармливании, этого правила должна придерживаться мама);
- соблюдать правила гигиены (каждый день мыть ребенка, при необходимости, чаще, при этом использовать специальные гипоаллергенные моющие средства);
- кожу ребенка периодически обрабатывать гипоаллергенными увлажняющими средствами.
Последствия контактного дерматита
На месте пузырьков часто появляются язвы, которые являются входными воротами для различной бактериальной флоры.
Осложнения контактного дерматита возникают в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции:
- пиодермия (гнойное поражение кожи);
- абсцессы;
- флегмоны.
Для предупреждения таких последствий при первых симптомах болезни нужно обратиться к специалисту. Самостоятельное лечение может привести к состояниям, которые тяжело поддаются медикаментозной коррекции.
