Инсектная аллергия у детей

Инсектная аллергия (аллергия на насекомых) – это состояние, при котором контакт насекомого или его метаболитов с организмом человека вызывает специфическую реакцию иммунной системы. Данной болезнью чаще страдают молодые люди, особенно – дети. Но среди несовершеннолетних пациентов реже встречаются системные аллергические проявления (генерализированная крапивница, анафилактических шок). У детей доминирует местная клиническая картина. То есть, у них более благоприятный прогноз касательно аллергии на насекомых.

Контакт ребенка с насекомым может привести к токсическим и аллергическим последствиям. Эти состояния кардинально отличаются между собой по механизму возникновения симптомов и методам лечения. Поэтому важно на догоспитальном этапе провести корректную дифференциальную диагностику.

Токсическое влияние насекомого на организм человека связано с действием его яда. Таким эффектом обладает много насекомых, и симптомы могут возникнуть у пациентов с нормальным иммунитетом.

Причины возникновения инсектной аллергии

Инсектная аллергия возникает у тех пациентов, чей организм уже сенсибилизирован к тому или иному аллергену. Первый случай контакта организма ребенка с насекомым сопровождается активацией синтеза специфических антител без развития клиники заболевания. Следующее попадание аллергена уже становится причиной аллергии.

Какие насекомые могут спровоцировать аллергическую реакцию:

1. Жалящие насекомые:
   • отряд перепончатокрылых (шершни, осы, пчелы, шмели, муравьи).
2. Не жалящие насекомые:
   • кровососущие (комары, мошки, слепни, клопы, вши, блохи);
   • кусающие (жуки, тараканы);
   • не кусающие (мотыль, моль, бабочки, саранча, кузнечики).

Аллергия возникает:

• при попадании яда или слюны при укусах насекомого;
• при чрезкожном контакте с насекомым;
• в случае вдыхания частиц насекомого (ингаляционный путь).

Аллергию может вызвать как часть насекомого (чешуйка, лапки, крыльца), так и продукты их жизнедеятельности (слюна, яд, экскременты).

В большинстве случаев заболевание развивается через 1–2 часа после контакта с аллергеном. Этот процесс называется реакцией гиперчувствительности немедленного, или I-ого типа. Она связана с синтезом специфических антител (IgE) и высвобождением биологически активных веществ и воспалительных цитокинов. Реже контакт ребенка с насекомым вызывает реакцию замедленного типа (с поражением сердца, почек, сосудов, центральной нервной системы).

Симптомы инсектной аллергии

После контакта сенсибилизированного организма с аллергеном возникает местная и системная реакция. В месте укуса или перкутанного контакта насекомого без повреждения кожи появляется покраснение, отек, зуд, иногда сыпь. При высокой активности аллергена может развиваться некроз на месте укуса.

Системная аллергическая реакция включает такие состояния:

• крапивница (полиморфная кожная сыпь, сильный зуд, ухудшение общего состояния ребенка);
• аллергический риноконъюнктивит (насморк, чихание, слизистые выделения из носа, слезоточивость, светобоязнь, покраснение и жжение глаз);
• признаки бронхоспазма (кашель, экспираторная одышка);
• отек Квинке (отек подкожной жировой клетчатки лица, шеи, гортани, сопровождающийся приступами удушья);
• анафилактический шок (прогрессирующее ухудшение состояния с критическим снижением артериального давления, тахикардией, расстройством сознания).

Если развивается замедленная иммунопатологическая реакция, то поражаются различные органы и системы с соответствующей симптоматикой (состояние напоминает сывороточную болезнь). После контакта ребенка с насекомым часто появляются такие общие симптомы, как местное и системное повышение температуры, тошнота, рвота, головокружение.

Первая неотложная (доврачебная) помощь при инсектной аллергии

Алгоритм действий в случае возникновения жизненно угрожающих аллергических состояний (генерализованная крапивница, отек Квинке, анафилактический шок) предусматривает:

• НЕМЕДЛЕННЫЙ вызов Службы экстренной медицинской помощи;
• прекращение контакта ребенка с аллергеном;
• на место укуса/контакта поставить холодных компресс;
• при укусе пчелы удалить жало с помощью пинцета, ни в коем случае нельзя выдавливать жало.

Диагностика инсектной аллергии

Диагностика инсектной аллергии предусматривает:

• осмотр пациента (изучение всего кожного покрова, проведение пальпации, перкуссии и аускультации);
• общий анализ крови и мочи;
• иммунограмма с определением специфического иммуноглобулина Е;
• кожное аллергическое тестирование (проводится в условиях стационара под наблюдением врачей);
• ALEX тест — многокомпонентное аллергологическое тестирование.

Если состояние ребенка тяжелое, дополнительно назначаются биохимический анализ крови, коагулограмма, электрокардиография, УЗИ органов брюшной полости.

Методы лечения инсектной аллергии

Лечение любого аллергического заболевания начинается с максимального ограничения или исключения контакта пациента с аллергеном. Назначается гипоаллергенная диета.

Неотложные мероприятия при укусе насекомого ребенка с аллергией:

• наложение жгута на ужаленную насекомым конечность выше укуса на 15 см на 20 мин;
• если есть жало, осторожно вытащить его с помощью пинцета;
• при нарушении витальных функций – неотложная реанимационная помощь;
• введение адрено- и симпатомиметиков, глюкокортикостероидов.

Если состояние ребенка стабильное, лечение инсектной аллергии включает в себя:

• системные Н1-гистаминоблокаторы и глюкокортикоиды;
• для ликвидации кожных симптомов назначаются топические глюкокортикостероидные мази, кремы;
• при наличии признаков бронхоспазма – ингаляции препаратов с бронходилатационным эффектом;
• проведение аллергенспецифической иммунотерапии (в стадии регрессии симптомов аллергии).

Последствия инсектной аллергии

Самым опасным осложнением инсектной аллергии является остановка дыхания и сердечной деятельности в результате анафилактического шока. Без оказания медицинской помощи возможен летальный исход.