Крапивница

Крапивница — это кожное заболевание аллергического генеза, которое сопровождается появлением пятен, папул и пузырей размером от нескольких мм до десятков см. Такая сыпь носит название уртикарная и вызывает сильный зуд, из-за чего ребенок становится беспокойным и раздражительным.

Крапивница — настолько распространенная патология, что практически каждый четвертый житель мира хотя бы раз в жизни сталкивался с ее симптомами. На детское население приходится около 6% всех пациентов с уртикарной аллергической сыпью. Крапивница у детей сопровождается ухудшением общего состояния, поэтому заболевание требует немедленного лечения.

Причины возникновения крапивницы

Крапивница относится к проявлениям аллергии. Первый контакт организма ребенка с аллергеном не проявляется аллергией, поскольку в этот период иммунная система только «знакомится» с триггером. Но при следующем попадании фактора развивается полноценная клиническая картина заболевания.

Причины крапивницы у детей:

• пищевые продукты (яйца, мясо, цитрусовые, рыба, мед, молоко);
• бытовые аллергены (моющие средства, аэрозоли);
• яды животного происхождения (укусы пчел, ос);
• лекарственные препараты (наиболее часто антибактериальные средства, нестероидные противовоспалительные препараты);
• грибковые и бактериальные инфекции;
• паразитарные болезни (шистосомоз, трихинеллез, описторхоз, аскаридоз);
• вирусные инфекции (вирусы гепатита);
• экологические факторы (холод, тепло, ветер, сухой воздух, солнечные лучи);
• физические причины (вибрация, давление).

Виды крапивницы

По характеру течения крапивница может быть острой (до 6 недель) и хронической (более 6 недель).

В международной классификации болезней, которой руководствуются во всем мире, представлены такие виды крапивницы:

• аллергическая;
• идиопатическая;
• крапивница на фоне влияния низкой или высокой температуры;
• дерматографическая;
• вибрационная;
• холинергическая;
• контактная;
• крапивница другой этиологии;
• неуточненная крапивница;
• ангионевротический отек Квинке.

Выделяют три степени тяжести данной патологии: легкая, среднетяжелая и тяжелая.

Симптомы крапивницы

Острая крапивница возникает в течение нескольких минут или часов после контакта аллергена с организмом ребенка. Сыпь представлена только первичными патологическими кожными элементами — пятнами, папулами и волдырями. Элементы сыпи приподнимаются над поверхностью кожи, имеют вид бледно-розовых узлов в диаметре от нескольких мм до десятка см, ограниченных красным ободком. При надавливании сыпь бледнеет.

Данное заболевание характеризуется появлением сыпи на любом участке кожи: туловище, конечностях, лице, волосистой части головы. Но наиболее типичными местами являются конечности, ягодицы и живот. Ребенок жалуется на сильный зуд и жжение в местах высыпания. У детей часто появляются симптомы общей интоксикации: повышение температуры, головная боль, тошнота и рвота. При острой крапивнице элементы сыпи исчезает в течение сутки.

Хроническая крапивница имеет некоторые клинические особенности:

• уртикарная сыпь сохраняется более 6 недель с формированием папул бурого цвета;
• признаки гиперкератотических изменений;
• сильный зуд, вызывающий неврологические расстройства;
• сыпь менее выраженная, ограниченная небольшими участками кожи;
• выраженные симптомы ухудшения общего состояния: повышение температуры, болезненность в суставах, головная боль, тошнота, диарея.

Диагностика крапивницы

Постановка диагноза «крапивница» в большинстве случаев не представляет трудностей. Появление уртикарной сыпи после контакта с аллергеном, определение типичных признаков крапивницы при общем осмотре ребенка позволяют верифицировать патологию.

Но просто поставить диагноз недостаточно. Важно выявить триггер, провоцирующий аллергию, поскольку у ребенка с крапивницей существует риск развития отека Квинке — жизненно угрожающего состояния.

После выявления уртикарной сыпи ребенку назначается комплекс дополнительных исследований:

• общий анализ крови (характерно повышение эозинофилов);
• биохимический анализ крови (возможно изменения количества протеинов);
• общий анализ мочи;
• анализ кала на яйца гельминтов и энтеробиоз;
• копрограмма;
• ревмопробы;
• бактериологические исследования кала, смыва с рото- и носоглотки;
• иммунограмма;
• анализ крови на сифилис, ВИЧ;
• рентген органов грудной клетки;
• УЗИ;
• ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия);
• ЭКГ.

Методы лечения крапивницы

Основная цель терапии детей с крапивницей — исключение причины заболевания и коррекция работы иммунной системы.

Лечение острой крапивницы включает в себя:

1. Элиминационные мероприятия — устранение влияния аллергена на организм ребенка.
2. Гипоаллергенная диета.
3. Медикаментозное лечение, которое состоит из антигистаминных препаратов, стабилизаторов мембраны тучных клеток, гормональных препаратов, дезинтоксикационной терапии при тяжелой форме.

Основная цель лечения хронической крапивницы — предупреждение рецидива симптомов, поэтому приоритет отдается превентивной терапии. Обострения лечатся так же, как и острая крапивница.

Последствия крапивницы

Основным осложнением крапивницы является отек Квинке. Эти две нозологии связаны между собой патогенетическими цепями, поэтому они часто идентифицируются у одного пациента.

При хронической крапивнице, которая сопровождается длительным и мучительным зудом, часто появляются неврологические и психоэмоциональные расстройства.