Сывороточная болезнь – это патология аллергического генеза, которая возникает при введении чужеродного белка с медицинскими препаратами (сыворотками, препаратами крови, вакцинами, некоторыми фармакологическими средствами). Симптомы появляются через несколько часов или дней после парентерального введения аллергена (от 3 часов до 12 дней).
Сывороточная болезнь относится к третьему типу реакции гиперчувствительности (по Джеллу и Кумбсу). Возникновение аллергических признаков связано с формированием иммунных комплексов из аллергенов, аутоаллергенов и иммуноглобулинов (IgG и IgM), которые циркулируют в кровеносной системе человека. Эти комплексы активируют лизосомальные ферменты, кинины, гистамин, серотонин и другие медиаторы воспаления, которые запускают ряд патологических реакций. Особенностью этого типа аллергической реакции является то, что иммунными комплексами поражаются многие органы: почки, сердце, мышцы, суставы.
Содержание
- Причины возникновения сывороточной болезни
- Симптомы сывороточной болезни
- Диагностика сывороточной болезни
- Методы лечения сывороточной болезни
- Возможные осложнения сывороточной болезни
- Особенности течения, диагностики и лечения сывороточной болезни у детей
Причины возникновения сывороточной болезни
Аллергия возникает в результате введения в организм чужеродного белка. Другие молекулы (углеводы, липиды) не провоцируют иммунопатологический процесс. Белки, которые входят в состав сывороток, вакцин и некоторых лекарственных препаратов, являются чужеродными для человеческого организма. Большинство людей нормально переносят парентеральное введение препаратов, однако, крайне редко возможно возникновение сывороточной болезни. Чужеродные белки, которые в данном случае являются триггерами воспаления, приводят в действие сложные иммунологические механизмы. Каскад патологических реакций сопровождается активацией медиаторов воспаления и вызывает развитие сывороточной болезни.
Каковы причины данного аллергического заболевания?
- Чужеродные белки, которые входят в состав вакцин, сывороток:
- противостолбнячная и противодифтерийная сыворотка;
- сыворотки, которые вводятся с целью профилактики гриппа;
- препараты, которые вводятся в детском возрасте согласно графику профилактических вакцинаций (прививки).
- Другие фармакологические препараты (например, препараты крови).
Возможность возникновения сывороточной болезни не должна стать причиной полного отказа от проведения вакцинации. В данном случае препараты подбираются более тщательно, перед их введением проводится аллергическая проба.
Симптомы сывороточной болезни
Симптомы сывороточной болезни очень вариабельны. Патология может проявиться сыпью и незначительным увеличением лимфатических узлов или тяжелым повреждением почек, сердечной мышцы и суставов.
Основные симптомы сывороточной болезни:
- через несколько часов–дней после введения препарата у пациента повышается температура тела, увеличиваются лимфатические узлы, появляются различные кожные высыпания;
- при поражении легких развивается острая эмфизема;
- сыпь – один из наиболее частых признаков сывороточной болезни; элементы сыпи – эритемы, папулы; сопровождается сильным зудом;
- при поражении суставов возникает артралгия (болезненность), отек и ограничение подвижности из-за болевого синдрома;
- повреждение миокарда проявляется снижением артериального давления (АД), тахикардией;
- патология почек сопровождается появлением белка (протеинурия) и крови (микро- и макрогематурия) в моче, отеками (с преимущественной локализацией на лице);
- иногда появляются симптомы конъюнктивита (покраснение глаз, светобоязнь, слезоточивость).
Диагностика сывороточной болезни
Диагностика сывороточной болезни основывается на данных анамнеза (введение накануне сыворотки или вакцины) и результатах физикального обследования (сыпь, отеки, лихорадка, тахикардия, снижение АД, хрипы в легких и др.).
В случае подозрения на сывороточную болезнь пациенту назначается ряд общих клинических анализов и инструментальных исследований:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- кал на яйца гельминтов;
- биохимический анализ крови;
- иммунограмма;
- рентгенография органов грудной полости;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Методы лечения сывороточной болезни
Основная цель лечения сывороточной болезни – максимально быстрое и полное выведение из организма препарата, который спровоцировал патологию, восстановление иммунной системы и ликвидация последствий циркуляции иммунных комплексов.
В первую очередь, нужно НЕМЕДЛЕННО прекратить введение препарата.
Для снижения концентрации чужеродного протеина в организме больному проводится инфузионная терапия, назначаются энтеросорбенты, клизмы (при пероральном попадании препарата в организм).
Патогенетическая терапия предусматривает применение антигистаминных препаратов и глюкокортикоидов.
Симптоматическая терапия назначается в соответствии с клинической картиной заболевания:
- сердечные гликозиды и другие кардиологические препараты (при поражении сердца);
- седативные средства;
- противовоспалительные препараты (при артралгии).
Если на внутривенное введение сыворотки развивается анафилаксия (иммунопатологическая реакция немедленного типа), действия врача отличаются:
- прекращают введение препарата;
- выше места введения накладывают жгут;
- назначают глюкокортикостероиды, адрено- и симпатомиметики.
Возможные осложнения сывороточной болезни
Возможные последствия сывороточной болезни связаны с повреждением внутренних органов:
- эндокардит;
- артрит;
- гломерулонефрит;
- эмфизема легких;
- васкулит;
- острая почечная недостаточность;
- повреждение ЦНС (менингит, энцефалит);
- анафилактический шок.
Особенности течения, диагностики и лечения сывороточной болезни у детей
У детей сывороточная болезнь зачастую связана с введением вакцин. Особенных различий в клинике, диагностике и лечении сывороточной болезни у детей и взрослых нет.
