Крапивница — это кожное заболевание аллергического генеза, которое сопровождается появлением пятен, папул и пузырей размером от нескольких мм до десятков см. Такая сыпь носит название уртикарная и вызывает сильный зуд, из-за чего ребенок становится беспокойным и раздражительным.
Крапивница — настолько распространенная патология, что практически каждый четвертый житель мира хотя бы раз в жизни сталкивался с ее симптомами. На детское население приходится около 6% всех пациентов с уртикарной аллергической сыпью. Крапивница у детей сопровождается ухудшением общего состояния, поэтому заболевание требует немедленного лечения.
Причины возникновения крапивницы
Крапивница относится к проявлениям аллергии. Первый контакт организма ребенка с аллергеном не проявляется аллергией, поскольку в этот период иммунная система только «знакомится» с триггером. Но при следующем попадании фактора развивается полноценная клиническая картина заболевания.
Причины крапивницы у детей:
- пищевые продукты (яйца, мясо, цитрусовые, рыба, мед, молоко);
- бытовые аллергены (моющие средства, аэрозоли);
- яды животного происхождения (укусы пчел, ос);
- лекарственные препараты (наиболее часто антибактериальные средства, нестероидные противовоспалительные препараты);
- грибковые и бактериальные инфекции;
- паразитарные болезни (шистосомоз, трихинеллез, описторхоз, аскаридоз);
- вирусные инфекции (вирусы гепатита);
- экологические факторы (холод, тепло, ветер, сухой воздух, солнечные лучи);
- физические причины (вибрация, давление).
Виды крапивницы
По характеру течения крапивница может быть острой (до 6 недель) и хронической (более 6 недель).
В международной классификации болезней, которой руководствуются во всем мире, представлены такие виды крапивницы:
- аллергическая;
- идиопатическая;
- крапивница на фоне влияния низкой или высокой температуры;
- дерматографическая;
- вибрационная;
- холинергическая;
- контактная;
- крапивница другой этиологии;
- неуточненная крапивница;
- ангионевротический отек Квинке.
Выделяют три степени тяжести данной патологии: легкая, среднетяжелая и тяжелая.
Симптомы крапивницы
Острая крапивница возникает в течение нескольких минут или часов после контакта аллергена с организмом ребенка. Сыпь представлена только первичными патологическими кожными элементами — пятнами, папулами и волдырями. Элементы сыпи приподнимаются над поверхностью кожи, имеют вид бледно-розовых узлов в диаметре от нескольких мм до десятка см, ограниченных красным ободком. При надавливании сыпь бледнеет.
Данное заболевание характеризуется появлением сыпи на любом участке кожи: туловище, конечностях, лице, волосистой части головы. Но наиболее типичными местами являются конечности, ягодицы и живот. Ребенок жалуется на сильный зуд и жжение в местах высыпания. У детей часто появляются симптомы общей интоксикации: повышение температуры, головная боль, тошнота и рвота. При острой крапивнице элементы сыпи исчезает в течение сутки.
Хроническая крапивница имеет некоторые клинические особенности:
- уртикарная сыпь сохраняется более 6 недель с формированием папул бурого цвета;
- признаки гиперкератотических изменений;
- сильный зуд, вызывающий неврологические расстройства;
- сыпь менее выраженная, ограниченная небольшими участками кожи;
- выраженные симптомы ухудшения общего состояния: повышение температуры, болезненность в суставах, головная боль, тошнота, диарея.
Диагностика крапивницы
Постановка диагноза «крапивница» в большинстве случаев не представляет трудностей. Появление уртикарной сыпи после контакта с аллергеном, определение типичных признаков крапивницы при общем осмотре ребенка позволяют верифицировать патологию.
Но просто поставить диагноз недостаточно. Важно выявить триггер, провоцирующий аллергию, поскольку у ребенка с крапивницей существует риск развития отека Квинке — жизненно угрожающего состояния.
После выявления уртикарной сыпи ребенку назначается комплекс дополнительных исследований:
- общий анализ крови (характерно повышение эозинофилов);
- биохимический анализ крови (возможно изменения количества протеинов);
- общий анализ мочи;
- анализ кала на яйца гельминтов и энтеробиоз;
- копрограмма;
- ревмопробы;
- бактериологические исследования кала, смыва с рото- и носоглотки;
- иммунограмма;
- анализ крови на сифилис, ВИЧ;
- рентген органов грудной клетки;
- УЗИ;
- ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия);
- ЭКГ.
Методы лечения крапивницы
Основная цель терапии детей с крапивницей — исключение причины заболевания и коррекция работы иммунной системы.
Лечение острой крапивницы включает в себя:
- Элиминационные мероприятия — устранение влияния аллергена на организм ребенка.
- Гипоаллергенная диета.
- Медикаментозное лечение, которое состоит из антигистаминных препаратов, стабилизаторов мембраны тучных клеток, гормональных препаратов, дезинтоксикационной терапии при тяжелой форме.
Основная цель лечения хронической крапивницы — предупреждение рецидива симптомов, поэтому приоритет отдается превентивной терапии. Обострения лечатся так же, как и острая крапивница.
Последствия крапивницы
Основным осложнением крапивницы является отек Квинке. Эти две нозологии связаны между собой патогенетическими цепями, поэтому они часто идентифицируются у одного пациента.
При хронической крапивнице, которая сопровождается длительным и мучительным зудом, часто появляются неврологические и психоэмоциональные расстройства.