Контактный дерматит

Контактный дерматит – это кожное заболевание, которое возникает в результате контакта эпидермиса с раздражающими веществами. Существует два варианта патологии:

• неаллергический контактный дерматит – возникает в результате соприкосновения кожи с агрессивными веществами (например, формирование пеленочного дерматита при контакте нежной кожи с калом и мочой);
• аллергический контактный дерматит – пример иммунопатологической реакции замедленного типа.

Содержание

1. Причины возникновения контактного дерматита
2. Виды контактного дерматита
3. Симптомы контактного дерматита
4. Диагностика контактного дерматита
5. Методы лечения контактного дерматита
6. Возможные осложнения контактного дерматита
7. Особенности течения, диагностики и лечения контактного дерматита у детей

Причины возникновения контактного дерматита

Аллергический контактный дерматит – это патология, которая ассоциирована с активацией защитных механизмов организма. Первый контакт кожи с аллергеном сопровождается сенсибилизацией иммунной системы, то есть осуществляется «первое знакомство» с чужеродным элементом. Этот этап протекает бессимптомно. Но последующее влияние аллергена на организм может вызывать характерные симптомы заболевания.

Аллергический контактный дерматит относится к категории «замедленной аллергии». В сравнении с атопическим дерматитом (IgE-ассоциированная аллергическая реакция немедленного типа) аллергический контактный дерматит возникает через некоторое время после попадания на кожу аллергена. Эти соединения определяются иммунитетом как чужеродные, в результате чего запускается каскад иммунных реакций.

Наиболее частыми аллергенами являются:

• латекс (который входит в состав перчаток, медицинского оборудования, сосок, некоторых игрушек);
• косметические средства (парфюмерия, шампуни, масла, кремы, мази);
• медикаментозные препараты (антибиотики, гормональные средства);
• пищевые аллергены;
• бытовая химия;
• органические аллергены (шерсть животных, пыльца);
• металлы (особенно, никель);
• растения;
• лакокрасочная продукция.

Виды контактного дерматита

Контактный дерматит делится на:

• простой – возникает в результате раздражающего влияния вещества, без активации иммунопатологического процесса;
• аллергический – проявляется через некоторое время после контакта кожи с аллергеном, поскольку заболевание связано с иммунным ответом организма.

По течению заболевания контактный дерматит может быть острым и хроническим.

Симптомы контактного дерматита

Симптомы контактного дерматита включают в себя:

• покраснение и отек кожи;
• сильный зуд;
• чувство жжения, болезненность в месте патологического процесса;
• появление характерной сыпи: мелких или крупных пузырьков;
• после того, как пузырьки лопаются, на коже появляется эрозированная поверхность;
• возможно шелушение кожи, иногда остаются пигментные пятна;
• при хроническом течении кожа уплотняется, появляются признаки лихенификации;
• при остром течении может повышаться температура.

Диагностика контактного дерматита

Важнейшей частью диагностики контактного дерматита являются тщательный осмотр пациента и сбор анамнеза. 

Наличие у больного другой аллергии (например, пищевой), а также аллергических заболеваний у близких родственников свидетельствует о возможности аллергических реакций.

Для уточнения диагноза назначаются дополнительные исследования:

• общий анализ крови и мочи;
• иммунограмма;
• исследования крови на антитела IgE (для исключения атопического дерматита);
• кожные (аппликационные) аллергологические тесты.

Методы лечения контактного дерматита

Основным направлением в лечении пациентов с аллергическим контактным дерматитом является исключение контакта с аллергеном. В большинстве случаев этого достаточно для регрессии симптомов заболевания.

Медикаментозное лечение применяется при выраженных симптомах заболевания. В таких случаях назначаются антигистаминные препараты с седативным действием.

Для предупреждения рецидива заболевания рекомендуется:

• использовать одежду из натуральных тканей;
• отдавать предпочтение гипоаллергенным продуктам питания;
• соблюдать правила гигиены;
• периодически обрабатывать кожу гипоаллергенными увлажняющими средствами.

Возможные осложнения контактного дерматита

На месте пузырьков часто появляются язвы, которые служат входными воротами для различной бактериальной флоры.

Осложнения контактного дерматита, которые возникают в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции:

• пиодермия (гнойное поражение кожи);
• абсцессы;
• флегмоны.

Для предупреждения таких последствий при первых симптомах болезни нужно обратиться к специалисту. Самостоятельное лечение может привести к состояниям, которые тяжело поддаются медикаментозной коррекции.

Особенности течения, диагностики и лечения контактного дерматита у детей

Проблема контактного дерматита очень актуальна для педиатрии, поскольку кожа младенца очень нежная и более подвержена негативному влиянию окружающей среды. Аллергический вариант контактного дерматита – редкое иммунопатологическое заболевание. Статистические данные указывают, что аллергический контактный дерматит более характерен для детей раннего возраста (до 5 лет). В старшем возрасте преобладает простой контактный дерматит.

Кожные (аппликационные) аллергологические тесты имеют меньшую диагностическую ценность в педиатрической практике, поскольку часто они дают ложноположительный результат.

Лечение детей с контактным дерматитом, практически, не отличается от лечения взрослых больных. Но следует помнить, что в детском возрасте препараты и их дозировка должны подбираться индивидуально для каждого пациента.