В наше время аллергические реакции у ребенка — очень распространенное явление. Анафилактический шок у детей — это мгновенная реакция организма на повторное введение аллергена. Анафилаксия — самая тяжелая форма аллергии, которая проявляется внезапно (от нескольких секунд до пяти часов). Состояние характеризуется, как критическое, но самое главное — вовремя оказать медицинскую помощь, иначе летальный исход неизбежен.
Причины возникновения
Причины возникновения анафилактического шока у детей:
- Лечебные препараты. Зачастую проявляется на антибиотики (пенициллин), анестезирующие и рентгенконтрастные средства, вакцинацию, внутрикожные пробы.
- Укусы насекомых.
- Продукты питания.
- Физические факторы. Воздействия холода, тепла или физической нагрузки.
- Латексные изделия (катетеры, маски и т.д.).
Когда анафилаксия проявляется у новорожденного малыша, это указывает, что впервые контакт с аллергеном произошел через плаценту во время беременности.
Виды анафилактического шока
Исходя из симптомов, выделяют следующие формы анафилактического шока:
- Типичная — высыпание на коже, артериальная гипотензия, затрудненное дыхание, судороги.
- Асфиксическая — тяжело дышать в результате отека гортани и легких, приступов бронхоспазма.
- Гемодинамическая — боль в сердце с нарушением ритма, слабый пульс.
- Церебральная — потеря сознания, судороги, отек мозга.
- Абдоминальная — острая и режущая боль в животе, сопровождающая рвотой и позывами на дефекацию.
За характером течения — острое злокачественное, доброкачественное, затяжное, рецидивирующее и абортивное.
За выраженностью клинических проявлений — легкая, среднетяжелая и тяжелая степени тяжести.
Симптомы
Симптомы анафилактического шока у детей зависят от степени тяжести и то, каким образом аллерген попал в организм.
Признаки характерны для легкого течения анафилактического шока:
- высыпание и сильный зуд кожи;
- жар;
- боль в груди;
- головокружение и головная боль;
- слабость;
- одышка;
- заложенность ушей;
- ухудшение зрения;
- тошнота;
- непроизвольное мочеиспускание или дефекация;
- отекание частей тела;
- бледная кожа;
- страх смерти.
Наблюдается учащенное сердцебиение, режущие боли в области живота, возможен жидкий стул.
Среднетяжелого:
- вялость и общая слабость;
- страх и беспокойство;
- болит сердце и живот;
- рвота и рвотные порывы;
- удушье;
- крапивница (появление зудящих волдырей);
- потливость;
- судороги;
- потеря сознания.
Зачастую кожа становиться бледной, происходит расширение зрачков, слабые тоны сердца с пульсом.
Тяжелого:
- явная бледность;
- повышенная потливость;
- пена из-за рта;
- тонические и клонические судороги;
- тяжелое свистящее дыхание.
Также, при тяжелой форме трудно определить сердцебиение и давления, прощупать пульс.
Диагностика
Диагностика анафилактического шока заключается в определении аллергологического анамнеза (часто предшественниками данного состояния являются признаки аллергии на лекарства, продукты и т.д.). Этапы диагностики анафилаксии:
- Сбор аллергологического анамнеза.
- Проведения кожных (аппликационных) или интрадермальных проб.
- Проведения аллергических тестов (провокационных проб).
- Общий анализ крови (определяется еозинофилия);
- Иммунологические анализы крови, в частности, определение уровня IgE.
- Оценка базового уровня триптазы.
Провокационные пробы и тесты с накожным или интрадермальным введением аллергена проводиться минимум через 4 недели после полного выздоровления ребенка в условиях стационара.
Лечение
Первая неотложная помощь (доврачебная)
При подозрении анафилактического шока у ребенка, стоить немедленно вызвать скорую помощь. Перед ее приездом нужно проделать следующий алгоритм действий:
- делать все возможное, чтобы прекратить поступления аллергического вещества в организм;
- дать препарат, который принимает ребенок-аллергик;
- следить за состоянием больного — уложить на ровную поверхность и поднять ноги для улучшения притока крови, голову следует повернуть набок, чтобы не захлебнулся рвотой, постоянно измерять пульс и давление, внимательно следить за дыханием.
Оказания первой доврачебной помощи спасает жизнь малыша, так как счет идет на секунды!
Внутримышечное введение адреналина (эпинефрина) — это основное медикаментозное мероприятие, которое способствует выходу ребенка из состояния анафилаксии. Инъекция делается медицинским персоналом скорой помощи. Доза препарата рассчитывается на 1 кг массы тела ребенка (0,01 мг на 1 кг, максимальная доза — 0,3 мг).
Патогенетическое лечение анафилаксии у детей начинается с оказания доврачебной помощи (этап действий расписан выше). Дальше — медикаментозное лечение назначает лечащий врач. С целью снижения признаков аллергии применяются Н-2 гистаминовые блокаторы, глюкокортикостероиды. Нужно отметить, что в наше время широко применяется метод гипосенсибилизации — введение инъекции аллергена с постепенным повышением дозы, дает возможность организму постепенно «привыкнуть» к аллергену.
Последствия
Коллапс — это самое серьёзное осложнения после анафилаксии (сердечная и дыхательная недостаточность, резкое снижение тонуса сосудов и понижение давления). Ребенку срочно нужно сделать ряд реанимационных действий, иначе смерть в таком случае неизбежна. Анафилактический шок у детей не проходит просто так. В случае неудовлетворенной медицинской помощи или её полного отсутствия возникает ряд последствий:
- аллергический миокардит (воспаление сердечной мышцы);
- неврит (воспаление периферических нервов);
- гломерулонефрит (нарушение функции почек);
- бронхиальная астма;
- отек Квинке (острое проявление аллергии, сопровождается сильными отеками кожи и слизистых оболочек);
- рецидивирующая крапивница (кожное заболевание, для которого характерные зуд и отек);
- системная красная волчанка (редкое, но тяжелое заболевание, разрушающее соединительные ткани и
- поражающая кожу, слизистые оболочки, внутренние органы).
Более подробно об анафилактическом шоке у детей вы можете узнать у опытного специалиста, предварительно записавшись к нам на консультацию.