Аллергический конъюнктивит (АК) — это заболевание, которое является одним из клинических вариантов аллергии и характеризуется воспалением конъюнктивальной оболочки глаза. В последнее время наблюдается стойкая тенденция к повышению заболеваемости аллергической патологией, особенно у детей. Это объясняется наличием в окружающей среде множества триггеров, которые постоянно контактируют с организмом: экологические факторы, пыльца растений, бытовые химикаты, агрессивные моющие средства, продукты питания. Полностью исключить их из жизни ребенка нереально, поэтому иммунная система уже сенсибилизированного организма постоянно находится в условиях риска развития иммуннопатогенетической реакции.
АК — одно из самых частых проявлений аллергии у детей 3–4 лет. При АК важно начать своевременное лечение, поскольку в данном состоянии часто присоединяется вторичная бактериальная флора.
Причины возникновения аллергического конъюнктивита
Аллергический конъюнктивит — это заболевание, развитие которого детерминировано взаимодействием двух факторов: генетической предрасположенности и провоцирующего триггера (аллергена). Индивидуальная чувствительность организма к определенным факторам окружающей среды возникает при наличии у ребенка некоторых генов, дефектов генов или их комбинаций. Поэтому в развитии АК имеет место наследственность, в результате которой ребенок получает от одного из родителей «неправильную генетическую информацию». Она и является «плацдармом» для активации аллергических реакций.
Но для запуска каскада сложного патогенетического механизма требуется влияние триггера — аллергена. После первого контакта провоцирующего фактора с организмом наступает сенсибилизация иммунной системы, и только после второй «встречи» возникает заболевание.
Причины активации аллергического заболевания следующие:
- бытовые аллергены;
- компоненты моющих средств;
- пыль;
- пыльца растений;
- шерсть животных;
- медикаменты;
- пищевые аллергены;
- химические вещества в виде аэрозолей;
- контактное раздражение глаз линзами, глазными каплями.
Виды аллергического конъюнктивита
Аллергический конъюнктивит у детей бывает:
- сезонный (поллиноз) — совпадает с цветением растений в весенний период, поскольку триггер аллергии — пыльца;
- круглогодичный — симптомы АК не зависят от времени года, то есть причиной воспаления конъюнктивы является другой аллерген.
В зависимости от клинического течения АК у детей может быть:
- острый;
- подострый;
- хронический.
Патогенетическая классификация АК:
- лекарственный;
- весенний;
- поллинозный;
- гиперпаппилярный (при ношении линз);
- туберкулезно-аллергический;
- инфекционно-аллергический;
- ветряной.
Симптомы аллергического конъюнктивита
Симптомы АК у детей:
- покраснение и отек конъюнктивы глаз;
- жжение, зуд, из-за чего ребенок постоянно потирает глаза, приводя к еще большему раздражению;
- сухость слизистой глаз, слезотечение;
- чрезмерное выделение прозрачной и липкой жидкости, при весеннем АК жидкость густая, напоминает слизь;
- насморк;
- светобоязнь;
- ухудшение зрения;
- при весеннем АК могут появляться язвы на слизистой оболочке;
- гнойные выделения в случае присоединения вторичной бактериальной флоры.
Диагностика аллергического конъюнктивита
Диагностика аллергического конъюнктивита состоит из нескольких последовательных этапов:
- Анализ жалоб, аллергологического и семейного анамнеза, определение контакта ребенка с аллергеном.
- Осмотр. При обследовании ребенка на себя обращает внимание одновременное поражение двух глаз, покраснение, отек, слезоточивость. Врач обязательно исследует всю поверхность кожи, поскольку АК часто сочетается с другими аллергическими болезнями: крапивницей, атопическим дерматитом.
- Лабораторные анализы. Диагностически важными являются результаты общего анализа крови, иммунограммы, ALEX (Allergy Explorer) теста — комплексного теста, который используется в диагностике аллергических реакций и охватывает более 200 аллергенов. Поскольку триггером аллергии может стать глистная инвазия, обязательно назначается анализ кала на яйца гельминтов и энтеробиоз. Бактериологическое исследование слезной жидкости проводится при присоединении вторичной бактериальной флоры.
- Кожные аллергические пробы. Основная их цель — определение аллергена с целью его последующего исключения из жизни ребенка.
Методы лечения аллергического конъюнктивита
После постановки диагноза аллергического генеза важно максимально исключить влияние потенциального аллергена на организм ребенка. Для этого назначается гипоаллергенная диета, устраняется контакт с бытовыми и другими триггерами.
Одним из методов патогенетического лечения АК является аллергенспецифическая терапия. В результате введения в организм ребенка небольших доз аллергена наступает привыкание иммунной системы, после чего повторная «встреча» с триггером останется незамеченной.
Медикаментозная терапия включает в себя применение местных и системных препаратов. Для местного лечения применяют антигистаминные препараты, препараты, ингибирующие разрушение тучных клеток, сосудосуживающие носовые капли (при наличии сопутствующего ринита), препараты противовоспалительного действия, иммуномодулирующие средства, глюкокортикостероиды, витаминные капли.
Системное лечение проводится при тяжелом течении АК и состоит из антигистаминных препаратов, иммуномодуляторов.
Последствия аллергического конъюнктивита
Последствием присоединения бактериальной флоры на фоне скомпрометированной иммунной системы является гнойный конъюнктивит с образованием абсцесса и флегмоны глаза. Аллергическое поражение глаза часто становится причиной снижения зрения. Возможно распространение воспаления на другие оболочки глаза и такие осложнения, как кератит, склерит, увеит, иридоциклит.
Кроме того, следует помнить, что аллергический конъюнктивит — это один из многих вариантов атопии, поскольку иммунная система ребенка уже скомпрометирована. АК может сопровождаться бронхиальной астмой, крапивницей, отеком Квинке, анафилактическими реакциями.