Поллиноз

Поллиноз (сезонная аллергия, аллергия на пыльцу растений) – это аллергическое заболевание, которое возникает при попадании пыльцы растений на слизистую оболочку верхних дыхательных путей (носовая полость, трахея, бронхи) и конъюнктиву. Клиническими эквивалентами патологии являются аллергический конъюнктивит, ринит, риноконъюнктивит, сезонная бронхиальная астма и аллергическое повреждение кожных покровов. Часто среди медиков и пациентов используется термин «сенная лихорадка». Данное название не является корректным обозначением аллергического заболевания, поскольку оно не имеет этиологической связи с сеном, а лихорадка не является типичным клиническим проявлением патологии.

Поллиноз – довольно распространенное аллергическое заболевание. Патология регистрируется у 0,5–39% населения (в зависимости от географической зоны). Для поллиноза характерна сезонность клинических проявлений (совпадает с периодом цветения растений) и связь с конкретным природным ареалом (место пребывания аллергена).

Содержание

1. Причины возникновения поллиноза
2. Сезонность развития поллиноза
3. Перекрестная аллергия
4. Симптомы поллиноза
5. Диагностика поллиноза
6. Первая неотложная (доврачебная) помощь при поллинозе
7. Методы лечения поллиноза
8. Возможные осложнения поллиноза
9. Особенности течения, диагностики и лечения поллиноза у детей

Причины возникновения поллиноза

Причиной поллиноза является пыльца растений, которая имеет очень маленькие размеры и способна проникать в дыхательные пути. У многих людей возникает ошибочное мнение, что сенная лихорадка появляется при контакте организма с тополиным пухом. Но следует отметить, что так называемый «пух» тополя – это не пыльца, а часть плода.

Аллергическая реакция в виде поллиноза возникает при воздушном контакте аллергена (попадание пыльцы на кожу, слизистые оболочки). Этиологическим фактором заболевания являются один или несколько видов растений.

Сезонность развития поллиноза

В зависимости от времени цветения растений существует три «критических» периода для поллиноза:

• весенний (апрель-май) – время цветения березы, дуба, ореха, ольхи, клена;
• весенне-летний (май-июнь) – в роли аллергена выступают злаковые культуры (овес, пшеница, кукуруза, ячмень, рожь и др.);
• осенний (конец август-сентябрь) – возникает аллергия на амброзию, подсолнечник.

Перекрестная аллергия

Существует тесная связь поллиноза и пищевой аллергии. Если у пациента диагностировали сенную лихорадку, возможно появление пищевой аллергии на некоторые продукты питания (в основном, растительного происхождения). Данное состояние называется перекрестной сенсибилизацией. Например, у пациентов с аллергией на пыльцу березы часто проявляется аллергия на яблоки, персики, орехи. Если ребенок страдает от поллиноза при воздействии пыльцы злаковых, пищевая аллергия возникает на щавель и мучные продукты. Аллергия на пыльцу сорных трав повышает риск непереносимости меда, семечек (включая растительное масло), арбуза и его семян, халвы, картофеля.

Симптомы поллиноза

Поллиноз – это аллергическое заболевание реагинового, или немедленного, типа. Поэтому у больных с аллергией на пыльцу растений существует несколько клинических вариантов патологии:

• аллергический ринит (в 95% случаев) – заложенность носа, слизистые выделения, зуд, чихание;
• аллергический конъюнктивит – покраснение конъюнктивы глаза, светобоязнь, слезоточивость (иногда наоборот – сухость глаза), ощущение песка в глазах, зуд;
• сезонная бронхиальная астма – приступы затрудненного дыхания (экспираторная одышка, при которой пациенту трудно выдыхать), удушье, кашель;
• крапивница – появление на коже сыпи, сильный зуд;
• отек Квинке – характерный внешний вид пациента (лицо и шея становятся отечными), затрудненное дыхание, прогрессивное ухудшение состояния;
• возможно поражение урогенитального тракта в виде уретрита, цистита, вагинита;
• диспепсические признаки заболевания часто становится причиной неправильной постановки диагноза, поэтому следует помнить, что боль в животе, тошнота и рвота не исключают диагноз поллиноза.

Диагностика поллиноза

Диагностика поллиноза проводится в несколько этапов.

При первом обращении пациента к врачу в пользу поллиноза свидетельствуют такие критерии:

• наличие характерных клинических признаков аллергии, которые совпадают с определенным периодом цветения растений;
• отягощенный аллергологический анамнез (наличие у пациента и его родственников аллергической патологии);
• ремиссия клинических проявлений вне сезона;
• заболевание возникает циклично (каждый год в один и тот же период).

Лабораторные тесты и специфические пробы для верификации поллиноза:

• общий анализ крови (повышение уровня эозинофилов);
• исследование крови на антитела IgE;
• ALEX (Allergy Explorer) тест — комплексный тест, который используется в диагностике аллергических реакций;
• цитологическое исследование секрета из полости носа;
• кожное аллергическое тестирование (наиболее популярным является prick-тест путем проведения скарификационной пробы).

Консультации специалистов:

• офтальмолога (для исключения конъюнктивита неаллергического генеза);
• оториноларинголога.

При сезонной бронхиальной астме проводится исследование функции внешнего дыхания – спирография. Данное инструментальное исследование назначается только в период ремиссии заболевания.

Первая неотложная (доврачебная) помощь при поллинозе

При появлении признаков поллиноза ВАЖНО немедленно прекратить поступление аллергена в организм. Для этого пациента изолируют в помещении, где нет аллергена. После этого используют местные или системные антигистаминные препараты. Неотложная помощь при более тяжелых состояниях (отек Квинке, генерализованная крапивница) заключается в применении гормональных препаратов в возрастных дозах строго по назначению врача.

Методы лечения поллиноза

Лечение пациентов с поллинозом проводится в три этапа.

Этап 1 – купирование острого периода

Для снижения риска возникновения поллиноза следует максимально уменьшить контакт больного с аллергеном – пыльцой растений. Для этого гулять пациенту разрешено только в «безопасной» для него местности. Ежедневное проведение влажной уборки в квартире – обязательное условие ухода за такими пациентами. Всем больным рекомендовано тщательное соблюдение личной гигиены.

Медикаментозное лечение в остром периоде поллиноза проводится местными или системными антигистаминными препаратами. При тяжелом течении заболевания целесообразно применение глюкокортикоидных препаратов или комбинации антигистаминных и гормональных средств.

Этап 2 – противорецидивное лечение

После ликвидации острых признаков заболевания пациент переводится на противорецидивное лечение. Назначаются Н1-гистаминоблокаторы длительного действия.

Этап 3 – аллергенспецифическая иммунотерапия

Данный метод лечения считается самым эффективным направлением в аллергологии, с помощью которого снижается чувствительность организма к аллергену. При идентификации причины заболевания аллерген постепенно вводят в организм ребенка (небольшими дозами).

Возможные осложнения поллиноза

К возможным осложнениям поллиноза относятся:

• присоединение вторичной бактериальной флоры (например, бактериальный конъюнктивит);
• кератоконъюнктивит;
• генерализованная крапивница;
• перекрестная сенсибилизация и появление пищевой аллергии;
• анафилактический шок;
• летальный исход.

Особенности течения, диагностики и лечения поллиноза у детей

В отличие от взрослых, организм ребенка до конца не сформирован, более слаб и восприимчив к воздействию внешних факторов. Как следствие, у детей заболевание может протекать тяжелее, чем у взрослых, и повышается риск развития осложнений. Но в целом, различий в симптоматике, диагностике и лечении поллиноза у детей и взрослых нет.