Поліноз (сезонна алергія, алергія на пилок рослин) – це алергічне захворювання, яке виникає при потраплянні пилку рослин на слизову оболонку верхніх дихальних шляхів (носова порожнина, трахея, бронхи) і кон’юнктиву. Клінічними еквівалентами патології є алергічний кон’юнктивіт, риніт, ринокон’юнктивіт, сезонна бронхіальна астма й алергічне ураження шкірних покривів. Часто серед медиків і пацієнтів використовується термін «сінна лихоманка». Дана назва не є коректним позначенням алергічного захворювання, оскільки воно не має етіологічного зв’язку з сіном, а лихоманка не є типовим клінічним проявом патології.
Поліноз – досить поширене алергічне захворювання. Патологія реєструється в 0,5-39% населення (залежно від географічної зони). Для полінозу характерна сезонність клінічних проявів (збігається з періодом цвітіння рослин) і зв’язок з конкретним природним ареалом (місце перебування алергену).
Зміст
- Причини виникнення полінозу
- Сезонність розвитку полінозу
- Перехресна алергія
- Симптоми полінозу
- Діагностика полінозу
- Перша невідкладна (долікарська) допомога при полінозі
- Методи лікування полінозу
- Можливі ускладнення полінозу
- Особливості перебігу, діагностики та лікування полінозу в дітей
Причини виникнення полінозу
Причиною полінозу є пилок рослин, який має дуже малий розмір і здатен проникати в дихальні шляхи. У багатьох людей виникає помилкова думка, що сінна лихоманка з’являється при контакті організму з тополиним пухом. Але слід зазначити, що так званий «пух» тополі – це не пилок, а частина плода.
Алергічна реакція у вигляді полінозу виникає при повітряному контакті алергену (пилок потрапляє на шкіру, слизові оболонки). Етіологічним фактором захворювання є один або кілька видів рослин.
Сезонність розвитку полінозу
Залежно від часу цвітіння рослин існує три «критичні» періоди для полінозу:
- весняний (квітень-травень) – час цвітіння берези, дуба, горіха, вільхи, клена;
- весняно-літній (травень-червень) – у ролі алергену виступають злакові культури (овес, пшениця, кукурудза, ячмінь, жито та ін.);
- осінній (кінець серпня-вересень) – виникає алергія на амброзію, соняшник.
Перехресна алергія
Існує тісний зв’язок полінозу й харчової алергії. Якщо в пацієнта діагностували сінну лихоманку, можлива поява харчової алергії на деякі продукти харчування (в основному, рослинного походження). Даний стан називається перехресною сенсибілізацією. Наприклад, у пацієнтів з алергією на пилок берези часто проявляється алергія на яблука, персики, горіхи. Якщо дитина страждає від полінозу при впливі пилку злакових, харчова алергія виникає на щавель і борошняні продукти. Алергія на пилок бур’янів підвищує ризик непереносимості меду, насіння (включаючи олію), кавуна та його насіння, халви, картоплі.
Симптоми полінозу
Поліноз – це алергічне захворювання реагінового, або негайного, типу. Тому у хворих з алергією на пилок рослин існує кілька клінічних варіантів патології:
- алергічний риніт (у 95% випадків) – закладеність носа, слизові виділення, свербіж, чхання;
- алергічний кон’юнктивіт – почервоніння кон’юнктиви ока, світлобоязнь, сльозоточивість (іноді навпаки – сухість ока), відчуття піску в очах, свербіж;
- сезонна бронхіальна астма – напади ускладненого дихання (експіраторна задишка, при якій пацієнтові важко видихати), задуха, кашель;
- кропив’янка – поява на шкірі висипу, сильний свербіж;
- набряк Квінке – характерний зовнішній вигляд пацієнта (обличчя й шия стають набряклими), ускладнене дихання, прогресивне погіршення стану;
- можливе ураження урогенітального тракту у вигляді уретриту, циститу, вагініту;
- диспепсичні ознаки захворювання часто стають причиною неправильної постановки діагнозу, тому слід пам’ятати, що біль у животі, нудота й блювота не виключають діагноз полінозу.
Діагностика полінозу
Діагностика полінозу проводиться в кілька етапів.
При першому зверненні пацієнта до лікаря на користь полінозу свідчать такі критерії:
- наявність характерних клінічних ознак алергії, які збігаються з певним періодом цвітіння рослин;
- обтяжений алергологічний анамнез (наявність у пацієнта і його родичів алергічної патології);
- ремісія клінічних проявів поза сезоном;
- захворювання виникає циклічно (щороку в один і той же період).
Лабораторні тести та специфічні проби для верифікації полінозу:
- загальний аналіз крові (підвищення рівня еозинофілів);
- дослідження крові на антитіла IgE;
- ALEX (Allergy Explorer) тест – комплексний тест, який використовується в діагностиці алергічних реакцій;
- цитологічне дослідження секрету з порожнини носа;
- шкірне алергічне тестування (найбільш популярним є prick-тест шляхом проведення скарифікаційної проби).
Консультації фахівців:
- офтальмолога (для виключення кон’юнктивіту неалергічного генезу);
- оториноларинголога.
При сезонній бронхіальній астмі проводиться дослідження функції зовнішнього дихання – спірографія. Дане інструментальне дослідження призначається лише в період ремісії захворювання.
Перша невідкладна (долікарська) допомога при полінозі
При появі ознак полінозу ВАЖЛИВО негайно припинити надходження алергену в організм. Для цього пацієнта ізолюють у приміщенні, де немає алергену. Після цього використовують місцеві або системні антигістамінні препарати. Невідкладна допомога при більш важких станах (набряк Квінке, генералізована кропив’янка) полягає в застосуванні гормональних препаратів у вікових дозах включно за призначенням лікаря.
Методи лікування полінозу
Лікування пацієнтів з полінозом проводиться в три етапи.
Етап 1 – купірування гострого періоду
Для зниження ризику виникнення полінозу слід максимально зменшити контакт хворого з алергеном – пилком рослин. Для цього пацієнтові дозволено гуляти лише в «безпечній» для нього місцевості. Щоденне проведення вологого прибирання в оселі – обов’язкова умова догляду за такими пацієнтами. Усім хворим рекомендовано ретельне дотримання особистої гігієни.
Медикаментозне лікування в гострому періоді полінозу проводиться місцевими або системними антигістамінними препаратами. При тяжкому перебігу захворювання доцільне застосування глюкокортикоїдних препаратів або комбінації антигістамінних і гормональних засобів.
Етап 2 – протирецидивне лікування
Після ліквідації гострих ознак захворювання пацієнт переводиться на протирецидивне лікування. Призначаються Н1-гістаміноблокатори тривалої дії.
Етап 3 – алергенспецифічна імунотерапія
Даний метод лікування вважається найефективнішим напрямком алергології, за допомогою якого знижується чутливість організму до алергену. При ідентифікації причини захворювання алерген поступово вводять в організм людини невеликими дозами.
Можливі ускладнення полінозу
До можливих ускладнень полінозу належать:
- приєднання вторинної бактеріальної флори (наприклад, бактеріальний кон’юнктивіт);
- кератокон’юнктивіт;
- генералізована кропив’янка;
- перехресна сенсибілізація й поява харчової алергії;
- анафілактичний шок;
- летальний результат.
Особливості перебігу, діагностики та лікування полінозу в дітей
На відміну від дорослих, організм дитини до кінця не сформований, слабший і сприйнятливий до впливу зовнішніх факторів. Як наслідок, у дітей перебіг захворювання може бути важчим, ніж у дорослих, підвищується ризик розвитку ускладнень. Але в цілому, відмінностей у симптоматиці, діагностиці та лікуванні полінозу в дітей і дорослих немає.