Алергія на ліки – це патологічна реакція організму на введення медикаментозного препарату, у якій бере участь імунна система людини.
Алергія на застосування лікарського препарату може виникнути лише після його повторного використання, оскільки при першому контакті алергену з імунною системою відбувається процес сенсибілізації. У цей період антитіла «не встигають» утворитися і клінічних проявів алергії немає.
Зміст
- Причини виникнення алергії на ліки
- Симптоми алергії на ліки
- Діагностика алергії на ліки
- Методи лікування алергії на ліки
- Профілактика алергії на ліки
- Можливі ускладнення алергії на ліки
- Особливості перебігу, діагностики та лікування алергії на ліки в дітей
Причини виникнення алергії на ліки
Алергія на ліки може виникнути до будь-якого фармацевтичного препарату. Тому дану побічну реакцію називають непередбачуваним ефектом.
Алергію можуть спровокувати:
- антибіотики;
- нестероїдні протизапальні препарати;
- анестетики;
- анальгетики;
- протитуберкульозні засоби;
- вакцини;
- сироватки.
Найпоширеніші лікарські алергени – це антибіотики. Побічна реакція може виникнути до допоміжних речовин препарату, а також його метаболітів.
Причини появи алергії:
- спадкова схильність;
- наявність у анамнезі інших захворювань алергічного генезу;
- застосування препаратів протягом тривалого часу;
- здатність лікарського засобу до накопичення (створення депо);
- поліпрагмазія – призначення великої кількості препаратів, які можуть формувати несприятливі фармакокінетичні та фармакодинамічні зв’язки, створюючи нові метаболіти-алергени;
- патологія вагітності (токсикоз) у матері;
- гельмінтози та інші паразитарні захворювання;
- дисбактеріоз;
- ексудативно-катаральний діатез;
- штучне вигодовування;
- системні захворювання матері або порушення режиму харчування в період грудного вигодовування;
- імуноопосередковані захворювання.
Симптоми алергії на ліки
Ознаки алергії на ліки залежать від механізму імунопатологічного процесу. Згідно з епідеміологічними даними, найбільш поширеною клінічною формою захворювання є висип різного характеру. На другому місці – свербіж шкіри, симптоми ангіоневротичного набряку.
Якщо ознаки алергії на ліки виникли за кілька годин або хвилин після введення препарату, говорять про імунопатологічні механізми першого (або негайного) типу.
Найбільш поширеними проявами алергії даного типу є:
- генералізована кропив’янка (уртикарний висип різного розміру по всьому тілу, сильний свербіж шкіри, можливе погіршення загального стану);
- набряк Квінке (набряк глибоких шарів шкіри й підшкірної клітковини, особливо на обличчі, шиї, навколо внутрішніх органів, що супроводжується дихальними розладами);
- алергічний кон’юнктивіт (набряк і почервоніння кон’юнктиви, сльозотеча, світлобоязнь);
- напад задухи за рахунок бронхоспазму (свистяче дихання, задишка, кашель, у кінці нападу – відходження в’язкого мокротиння);
- алергічний риніт (закладеність і виділення з носа);
- анафілаксія (системний прояв алергії з різким зниженням артеріального тиску, пригнічення життєвих функцій і зануренням у стан шоку).
Уповільнені алергічні реакції проявляються за кілька діб після впливу алергену й характеризуються такими ознаками:
- алергічний дерматит з виникненням булл, лущенням та іншими ознаками ураження шкіри;
- сироваткова хвороба (дебютує з шкірних проявів у місці ін’єкції, потім приєднуються різні системні варіанти алергії);
- геморагічний синдром (у результаті руйнування клітин крові порушується її нормальне згортання, можлива поява невеликих крововиливів на шкірі).
Діагностика алергії на ліки
Діагностика алергії на ліки ґрунтується на даних анамнезу (прийом медикаментів), наявності ознак алергічного захворювання та результатах додаткових досліджень.
Загальний огляд включає в себе дослідження всього шкірного покриву, пальпацію, перкусію та аускультацію. При анафілактичному шоці на перший план виходить стабілізація стану пацієнта, і лише після цього проводяться наступні діагностичні заходи.
У разі появи алергічних симптомів після введення лікарського засобу призначається програма додаткового обстеження:
- загальний аналіз крові та сечі;
- аналіз калу на яйця гельмінтів;
- біохімічний аналіз крові;
- імунограма;
- визначення специфічних антитіл у сироватці крові;
- провокаційний тест шляхом нашкірного або підшкірного введення певного алергену;
- ЕКГ;
- УЗД органів черевної порожнини.
Методи лікування алергії на ліки
Тактика лікування алергії на ліки залежить від типу імунопатологічної реакції та тяжкості стану пацієнта. При анафілактичному шоці проводяться заходи екстреної медичної допомоги для відновлення функцій серцево-судинної та дихальної систем (серцево-легенева реанімація, внутрішньовенне введення глюкокортикоїдів і адреналіну в вікових дозах).
Лікування інших варіантів алергії на ліки, які не загрожують життю, проводяться відповідно до наступного алгоритму:
- припинення контакту пацієнта з алергеном;
- застосування лікарських засобів, що зменшують алергічні симптоми (глюкокортикоїди, антигістамінні препарати);
- симптоматична терапія;
- режим, що передбачає гіпоалергенну дієту, виключення можливих алергенів.
Профілактика алергії на ліки
У профілактиці алергії на ліки найважливішу роль відіграє запобігання використанню препаратів, що викликають у пацієнта алергічну реакцію.
Дані про виникнення реакції на прийом того чи іншого препарату обов’язково слід внести до медичної документації. Про факти виникнення таких реакцій у минулому завжди слід нагадувати своєму лікарю.
Крім того, для профілактики алергії на ліки слід уникати одночасного прийому великої кількості препаратів. Не варто приймати ліки в ситуаціях, коли можна обійтися без медикаментозної терапії.
Можливі ускладнення алергії на ліки
Можливі наслідки алергії на ліки наступні:
- розвиток анафілактичного шоку;
- набряк Квінке;
- синдром Стівенса-Джонсона;
- синдром Лайєлла;
- сироваткова хвороба;
- гострий інтерстиціальний нефрит;
- летальний результат.
Особливості перебігу, діагностики та лікування алергії на ліки в дітей
Принципових відмінностей у терапії, діагностиці та симптоматиці алергії на ліки в дітей і дорослих немає. Але слід пам’ятати, що ризик розвитку небезпечних ускладнень алергії на ліки в дітей значно вище.