Токсидермия — острый, тяжелый, зачастую смертельно опасный аллергический дерматоз. Возникает вследствие воздействия аллергенов и характеризуется поражением кожи и слизистых.
Содержание
- Причины возникновения токсидермии
- Виды токсикодермии
- Симптомы токсидермии
- Диагностика токсидермии
- Лечение токсидермии
- Возможные осложнения токсидермии
- Особенности течения, диагностики и лечения токсидермии у детей
Причины возникновения токсидермии
Токсидермия развивается вследствие воздействия на организм различных аллергенов. Практически любой аллерген может спровоцировать аллергическую реакцию по типу токсидермии. Но наиболее часто причинными факторами выступают лекарственные средства, которые попадают в организм перорально (с пищей), внутривенно, внутримышечно, через кожу или органы дыхания.
Виды токсидермии
Специалисты различают несколько форм токсидермии в зависимости от этиологических факторов:
- медикаментозная (лекарственная);
- алиментарная (пищевая);
- контактная (возникает после контакта аллергена с кожей больного);
- интоксикационная (возникает вследствие тяжелой интоксикации организма и является вторичной к другим заболеваниям);
- профессиональная (связанная с трудовой деятельностью).
По распространенности процесса выделяются:
- фиксированная форма;
- распространенная форма.
В зависимости от степени тяжести выделяют следующие формы токсидермии:
- легкая;
- средней тяжести;
- тяжелая.
Учитывая различные варианты клинической картины, тяжелая форма токсидермии делится на несколько нозологических форм. Среди них выделяют синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла.
Синдром Стивенса-Джонсона, или злокачественная экссудативная эритема — смертельно опасная форма токсидермии, проявляющаяся типичной буллезной сыпью на коже и слизистых оболочках.
Синдром Лайелла, или токсический эпидермальный некролиз — тяжелое, смертельно опасное аллергическое заболевание, проявляющееся поражением кожи и слизистых с появлением пузырей и эрозий на фоне повышения чувствительности кожи, ее болезненности и зуда.
Симптомы токсидермии
Фиксированная форма
Для фиксированной формы заболевания характерно появления сыпи на небольшом локализованном участке кожи или слизистой. Ухудшение общего состояния пациента не характерно для данной формы токсикодермии.
Распространенная форма
Для данной формы заболевания характерно одновременное поражения кожи и слизистых на фоне достаточно резкого ухудшения общего состояния с возможным развитием целого ряда общесоматических симптомов.
Среди общих симптомов следует выделить:
- гипертермию (повышение температуры тела);
- общую слабость;
- головную боль;
- ломоту в теле;
- рвоту;
- понос;
- нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы (тахикардия, гипотензия);
- в очень тяжелых случаях — ступор, сопор и даже кома.
Проявления на коже и слизистых могут быть самыми разными. Чаще встречается полиморфная сыпь с одновременным наличием разных форм. Из-за поражения слизистых у больного могут нарушаться физиологические процессы приема пищи, мочеиспускания, дефекации. Возможно нарушения зрения. Со временем в патологический процесс вовлекаются внутренние органы с развитием соответствующей симптоматики.
Диагностика токсидермии
Диагностика токсидермии основывается на:
- тщательном сборе и анализе жалоб пациента;
- сборе и обработке аллергологического и семейного анамнеза;
- осмотре пациента;
- лабораторной диагностике (анализы крови и мочи, иммунограмма, бакпосевы биологических материалов (крови, мочи, смывов с кожи, слизистых);
- кожные пробы и ALEX тест (могут проводиться только после стабилизации состояния пациента);
- инструментальные методы диагностики (УЗИ, ЭКГ, рентгенография и др.).
Важной частью диагностической программы токсидермии являются консультации офтальмолога, иммунолога, дерматолога, аллерголога, уролога, венеролога.
Лечение токсидермии
Сначала необходимо прекратить контакт больного с фактором, вызывающим патологическую реакцию. На весь период лечения и восстановления больного переводят на гипоаллергенную диету.
Медикаментозная терапия включает препараты из группы глюкокортикостероидов, антигистаминные средства. В случае распространенной формы заболевания в терапевтическую программу также будет включена инфузионная терапия солевыми растворами, плазмозаменителями. Симптоматически используются обезболивающие средства. Для профилактики инфекционных осложнений могут использоваться антибиотики.
Кожа и слизистые обрабатываются слабыми дезинфицирующими растворами, мазями с глюкокортикостероидами, антибиотиками.
В очень тяжелых случаях применяется плазмаферез, гемосорбция.
Возможные осложнения токсидермии
К наиболее частым осложнениям токсидермии относятся:
- вторичное инфицирование;
- нарушение зрения;
- дизурические нарушения;
- нарушение дефекации;
- психологические расстройства;
- косметические дефекты на видимых участках кожи;
- цистит;
- нефрит;
- полиорганная недостаточность;
- кома;
- сепсис.
Особенности течения, диагностики и лечения токсидермии у детей
За исключением повышенного риска развития осложнений и необходимости индивидуального подбора доз лекарственных средств в детском возрасте, разницы в клинической картине, диагностике и лечении токсидермии у детей и взрослых практически нет.