Поллиноз – это аллергическое заболевание, которое возникает при попадании пыльцы растений на слизистую оболочку верхних дыхательных путей (носовая полость, трахея, бронхи) и конъюнктиву. Клиническими эквивалентами патологии являются аллергический конъюнктивит, ринит, риноконъюнктивит, сезонная бронхиальная астма и аллергическое повреждение кожных покровов (особенно у детей). Часто среди медиков и пациентов используется термин «сенная лихорадка». Данное название не является корректным обозначением аллергического заболевания, поскольку оно не имеет этиологической связи с сеном, а лихорадка не является типичным клиническим проявлением патологии.
Поллиноз – довольно распространенное аллергическое заболевание. Патология регистрируется у 0,5–39% населения (в зависимости от географической зоны). Для поллиноза характерна сезонность клинических проявлений (совпадает с периодом цветения растений) и связь с конкретным природным ареалом (место пребывания аллергена).
Причины возникновения поллиноза
Причиной поллиноза у детей является пыльца растений, которая имеет очень маленькие размеры и способна проникать в дыхательные пути. У многих людей возникает ошибочное мнение, что сенная лихорадка появляется при контакте организма с тополиным пухом. Но следует отметить, что так называемый «пух» тополя – это не пыльца, а часть плода.
Аллергическая реакция в виде поллиноза возникает при воздушном контакте аллергена (попадание пыльцы на кожу, слизистые оболочки). Этиологическим фактором заболевания является один или несколько видов растений.
В зависимости от времени цветения растений существует три «критических» периода для поллиноза:
- весенний (апрель-май) – время цветения березы, дуба, ореха, ольхи, клена;
- весенне-летний (май-июнь) – в роли аллергена выступают злаковые культуры (овес, пшеница, кукуруза, ячмень, рожь и др.);
- осенний (конец август-сентябрь) – возникает аллергия на амброзию, подсолнечник.
Существует тесная связь поллиноза и пищевой аллергии. Если у ребенка диагностировали сенную лихорадку, возможно появление пищевой аллергии на некоторые продукты питания (в основном, растительного происхождения). Данное состояние называется перекрестной сенсибилизацией. Например, у пациентов с аллергией на пыльцу березы часто проявляется аллергия на яблоки, персики, орехи. Если ребенок страдает от поллиноза при воздействии пыльцы злаковых, пищевая аллергия возникает на щавель и мучные продукты. Аллергия на пыльцу сорных трав повышает риск непереносимости меда, семечек (включая растительное масло), арбуза и его семян, халвы, картофеля.
Симптомы поллиноза
Поллиноз – это аллергическое заболевание реагинового, или немедленного, типа. Поэтому у детей с аллергией на пыльцу растений существует несколько клинических вариантов патологии:
- аллергический ринит (в 95% случаев) – заложенность носа, слизистые выделения, зуд, чихание;
- аллергический конъюнктивит – покраснение конъюнктивы глаза, светобоязнь, слезоточивость (иногда наоборот – сухость глаза), ощущение песка в глазах, зуд;
- сезонная бронхиальная астма – приступы затрудненного дыхания (экспираторная одышка, при которой пациенту трудно выдыхать), удушье, кашель;
- крапивница – появление на коже сыпи, сильный зуд;
- отек Квинке – характерный внешний вид ребенка (лицо и шея становятся отечными), затрудненное дыхание, прогрессивное ухудшение состояния;
- возможно поражение урогенитального тракта в виде уретрита, цистита, вагинита;
- диспепсические признаки заболевания часто становится причиной неправильной постановки диагноза, поэтому следует помнить, что боль в животе, тошнота и рвота не исключают диагноз поллиноза у ребенка.
Первая неотложная (доврачебная) помощь при поллинозе
При появлении признаков поллиноза у ребенка ВАЖНО немедленно прекратить поступление аллергена в организм. Для этого пациента изолируют в помещении, где нет аллергена. После этого используют местные или системные антигистаминные препараты. Неотложная помощь при более тяжелых состояниях ребенка (отек Квинке, генерализованная крапивница) заключается в применении гормональных препаратов в возрастных дозах строго по назначению врача.
Диагностика поллиноза
Диагностика поллиноза у детей проводится в несколько этапов.
При первом обращении пациента к врачу в пользу поллиноза свидетельствуют такие критерии:
- наличие характерных клинических признаков аллергии, которые совпадают с определенным периодом цветения растений;
- отягощенный аллергологический анамнез (наличие у пациента и его родственников аллергической патологии);
- ремиссия клинических проявлений вне сезона;
- заболевание возникает циклично (каждый год в один и тот же период).
Лабораторные тесты и специфические пробы для верификации поллиноза у ребенка:
- общий анализ крови (повышение уровня эозинофилов);
- исследование крови на антитела IgE;
- ALEX (Allergy Explorer) тест — комплексный тест, который используется в диагностике аллергических реакций;
- цитологическое исследование секрета из полости носа;
- кожное аллергическое тестирование (наиболее популярным является prick-тест путем проведения скарификационной пробы).
Консультации специалистов:
- офтальмолога (для исключения конъюнктивита неаллергического генеза);
- оториноларинголога.
При сезонной бронхиальной астме проводится исследование функции внешнего дыхания – спирография. Данное инструментальное исследование назначается только в период ремиссии заболевания.
Методы лечения поллиноза
Лечение детей с поллинозом проводится в три этапа.
Этап 1 – купирование острого периода.
Для снижения риска возникновения поллиноза у ребенка следует максимально уменьшить контакт с аллергеном – пыльцой растений. Для этого гулять ребенку разрешено только в «безопасной» для него местности. Ежедневное проведение влажной уборки в квартире – обязательное условие ухода за такими пациентами. Всем пациентам рекомендовано тщательное соблюдение личной гигиены.
Медикаментозное лечение в остром периоде поллиноза проводится местными или системными антигистаминными препаратами. При тяжелом течении заболевания целесообразно применение глюкокортикоидных препаратов или комбинации антигистаминных и гормональных средств.
Этап 2 – противорецидивное лечение.
После ликвидации острых признаков заболевания ребенок переводится на противорецидивное лечение. Назначаются Н1-гистаминоблокаторы длительного действия.
Этап 3 – аллергенспецифическая иммунотерапия.
Данный метод лечения считается самым эффективным направлением в аллергологии, с помощью которого снижается чувствительность организма к аллергену. При идентификации причины заболевания аллерген постепенно вводят в организм ребенка (небольшими дозами).
Последствия поллиноза
Осложнения поллиноза у детей:
- присоединение вторичной бактериальной флоры (например, бактериальный конъюнктивит);
- кератоконъюнктивит;
- генерализованная крапивница;
- перекрестная сенсибилизация и появление пищевой аллергии;
- анафилактический шок;
- летальный исход.