Диагностика аллергии

Почему необходима диагностика аллергии

Многие широко распространенные заболевания имеют симптомы, напоминающие аллергию, но совершенно другие причины, соответственно, разное лечение. Обычный анализ крови помогает увидеть, действительно ли симптомы вызваны аллергией. Более того, результат исследования достоверно подтверждает либо исключает аллергию.

Аллергическая проба является очень важной предпосылкой для раннего и правильного выявления и диагностики пациентов с респираторными, кожными и гастроинтестинальными симптомами.

Любому человеку с повторяющимися или постоянными симптомами, напоминающими аллергию, и/или неконтролируемым заболеванием следует пройти аллергообследование.

На сегодняшний день около 50% населения имеют симптомы, связанные с аллергией, но лишь 25% страдают от IgE-опосредованной аллергии, и многие люди не знают, болеют они аллергией или страдают от каких-то других заболеваний.

Кому рекомендована аллергодиагностика

Аллергодиагностика рекомендуется людям всех возрастов, у которых периодически или постоянно встречаются следующие симптомы:

• заложенность носа или насморк;
• воспаление слизистой оболочки носа;
• слезящиеся глаза;
• кашель;
• затрудненное дыхание;
• сухая зудящая кожа;
• сыпь на коже;
• понос;
• боль в желудке.

Важные цели аллергообследования

Аллергообследование имеет следующие цели:

• подтверждение или исключение аллергии как основной причины заболевания;
• составление плана оптимального лечения и применения лекарственных средств;
• направление к соответствующему специалисту;

• выявление возможной полисенсибилизации, которой подвержены 80% пациентов с аллергией; 
• определение комбинированной сенсибилизации (чувствительности к нескольким аллергенам), наличие которой вызывает аллергическое воспаление.

Методы лабораторной диагностики при аллергообследовании

В комплексной диагностике аллергии важно не просто определять один аллерген, который, предположительно, вызывает аллергическую реакцию, необходимо выявить все аллергены, к которым пациент сенсибилизирован.

Диагностическая программа по выявлению аллергии обязательно должна включать в себя ряд составляющих.

• Изучение жалоб и анамнеза:

• • • анализ жалоб;
    • изучение течения болезни;
    • выявление триггерного фактора;
    • изучение жизни пациента с целью выявления возможных факторов, влияющих на заболевание;
    • выявление склонности пациента и его родственников к аллергическим заболеваниям.
  • Общий осмотр: 
    • осмотр кожных покровов с изучением характера сыпи;
    • изучение состояния слизистых (осмотр глаз, носа, ротоглотки);
    • пальпация кожи и подкожной клетчатки; 
    • аускультация сердца и легких с определением характерных изменений (наличие шумов в сердце и хрипов в легких);
    • анализ характеристик пульса, сердечных тонов. 
  • Лабораторные анализы:
    • общий анализ крови и мочи;
    • анализ кала на яйца гельминтов;
    • биохимический анализ крови;
    • микроскопическое исследование мокроты;
    • иммунограмма.

• Специфические аллергологические методы исследования:

• • ALEX тест — мультикомпонентное аллергологическое тестирование;
  • изучение уровня общего и специфических иммуноглобулинов Е;
  • элиминационные тесты;
  • провокационные кожные пробы (тесты с внутрикожным и накожным нанесением аллергенов).
• Инструментальные исследования используются при аллергических заболеваниях с поражением дыхательных путей (например, бронхиальная астма) и при различных осложнениях аллергических реакций:
  • рентгенография грудной клетки;
  • пикфлоуметрия;
  • спирометрия, бодиплетизмография (измерение функции внешнего дыхания);
  • провокационный (бронхоконстрикторный) тест;
  • исследование газового состава крови с помощью пульсоксиметрии.

Важной частью диагностики аллергий также являются консультации смежных специалистов (офтальмолога, отоларинголога, гастроэнтеролога, иммунолога, пульмонолога, инфекциониста и других).

Отдельно следует остановиться на наиболее точных и показательных специфических методах исследований. 

ALEX тест — многокомпонентное аллергологическое тестирование, которое полностью раскрывает аллергологический профиль пациента благодаря панели из 282 экстрактов и белковых молекул аллергенов. Тест определяет показатели общего и специфического иммуноглобулинов E к выбранным аллергенам. По результатам исследования можно воспользоваться готовыми панелями или составить индивидуальную в зависимости от потребностей. Метод отличается особой точностью. В составе системы имеется ингибитор CCDs (Cross-reactive Carbohydrate Determinants), который позволяет различать истинную аллергию и перекрестные реакции и исключить ложноположительные результаты.

Элиминационные тесты — это исключение действия аллергена и наблюдение за состоянием пациента. Если после прекращения влияния антигена состояние человека улучшилось, то можно утверждать об участии данного триггера в развитии аллергической реакции.

Метод кожного тестирования более длителен в проведении, но также высоко информативен. Врач помещает экстракты аллергенов на кожу, а затем осторожно пощипывает ее, чтобы немного деформировать и экстракт мог попасть во внешний слой кожи (эпидермис). Если у пациента реакция на аллерген, содержащийся в экстракте, исследуемая область станет красной и появится зуд. Кроме того, аллергены могут вводиться внутрикожно или подкожно. 

Особенности диагностики аллергии в детском возрасте

Диагностика аллергии у детей базируется на тех же принципах, что и взрослых. Но следует помнить о наличии некоторых особенностей. Так, до 3-х лет не используются провокационные тесты, и даже для детей старшего возраста они проводятся с осторожностью. Реже используются и инструментальные методы исследования.

Значимость диагностики аллергических заболеваний для пациента и врача

Зная аллергены, к которым пациент сенсибилизирован (их аллергенную нагрузку), и снижая их воздействие, вы имеете возможность:

• уменьшить симптоматику, снижая воздействие аллергена;
• составить план эффективного лечения и адекватной помощи в случае подтвержденной аллергии.