Аллергический альвеолит — заболевание, проявляющееся воспалением в альвеолах и интерстициальной ткани легких. Возникает в случае длительного попадания в дыхательные пути аллергенов в достаточно больших количествах.
В научной литературе первые упоминание о данной патологии датируются 1932 годом. Отдельные формы заболевания описаны значительно позже.
Средняя распространенность аллергического альвеолита — до 42 случаев на 100 тыс. населения. В структуре заболеваемости преобладают жители сельской местности.
Содержание
- Причины развития аллергического альвеолита
- Виды аллергического альвеолита
- Симптомы аллергического альвеолита
- Диагностика аллергического альвеолита
- Лечение аллергического альвеолита
- Возможные осложнения аллергического альвеолита
- Особенности течения, диагностики и лечения аллергического альвеолита у детей
Причины развития аллергического альвеолита
Причиной аллергического альвеолита является длительное воздействие на организм различных аллергенов, в первую очередь, аэроаллергенов.
К наиболее распространенным этиологическим факторам аллергического альвеолита относятся:
- пыль с содержанием частиц пищевых продуктов;
- промышленные химические вещества;
- пыльца растений;
- продукты жизнедеятельности животных (шерсть, перья и др.);
- комнатная пыль;
- споры грибов.
Виды аллергического альвеолита
Общепринятой считается классификация аллергического альвеолита в соответствии с особенностями его течения. Выделяют следующие формы:
- острый альвеолит;
- подострый;
- хронический.
Отдельно следует сказать о профессиональном аллергическом альвеолите, который напрямую связан с работой пациента — контакт с аллергеном происходит на рабочем месте.
Достаточно часто используется классификация, учитывающая причину аллергического альвеолита. В частности, выделяют такие формы заболевания:
- “Легкие фермера” (реакция на заплесневевшее сено);
- “Багасоз” (реакция на сахарный тростник);
- “Легкие людей, которые выращивают грибы” (реакция на компост);
- “Легкие людей, которые используют кондиционеры” (реакция на длительное пребывание в помещениях с кондиционированием или увлажнением воздуха);
- “Cубероз” (реакция на частицы коры пробкового дерева);
- “Легкие варщика солода” (реакция на заплесневелый ячмень);
- “Болезнь сыроделов” (реакция на частицы сыра, плесень);
- “Секвойоз” (реакция на частицы древесины секвойи);
- “Легкие производителей детергентов” (реакция на отдельные группы промышленных химических веществ);
- “Легкие любителей птиц” (реакция на экскременты, перхоть птиц);
- “Легкие лабораторных работников” (реакция на мочу, перхоть лабораторных животных (крыс, мышей, морских свинок));
- “Легкие производителей пластмасс” (реакция на частички пластмассы).
Симптомы аллергического альвеолита
Острый аллергический альвеолит характеризуется явной связью с аллергеном. В начале проявляются такие симптомы:
- головная боль,
- боль в конечностях,
- миалгия,
- тошнота,
- рвота;
- кашель;
- одышка.
Подострая форма аллергического альвеолита возникает в условиях повторного контакта с аллергеном в невысоких дозах. Симптомы тяжелые, связь между контактом с аллергеном и появлением кашля и одышки установить довольно трудно. Больные жалуются на утомляемость, похудание, одышку и кашель. Объективно обнаруживают признаки бронхита. Каждое очередное обострение сопровождается более медленным и уже неполным восстановлением функции легких.
Хронический аллергический альвеолит развивается на фоне многолетнего постоянного контакта с аллергеном в невысоких дозах. Ведущими симптомами являются:
- сильная одышка;
- кашель;
- субфебрильная (незначительно повышенная) температура тела;
- астенический синдром;
- анорексия;
- потеря массы тела;
- миалгия;
- повышенная утомляемость.
Для профессионального аллергического альвеолита характерен «синдром понедельника»: за выходные дни состояние больного улучшается, а после выхода на работу симптомы снова нарастают.
Диагностика аллергического альвеолита
Диагностическая программа аллергического альвеолита включает в себя:
- тщательный сбор анамнеза (особенно аллергологического и профессионального);
- осмотр пациента (в том числе перкуссия, пальпация, аускультация);
- лабораторную диагностику (анализы крови, мочи, мокроты);
- инструментальную диагностику (рентгенография, бронхоскопия, спирография, ЭКГ, ЭхоКГ);
- кожные провокационные тесты;
- ALEX-тест;
- биопсию ткани легких.
Лечение аллергического альвеолита
Лечение пациентов с аллергологическим альвеолитом начинают с устранения из окружения больного аллергенов, которые вызвали заболевание, и прекращения контакта с ними.
При легком течении заболевания медикаментозной терапии не требуется.
В случае тяжелого течения альвеолита используются препараты из группы глюкокортикостероидов.
По показаниям применяют бронхоспазмолитические, отхаркивающие и другие симптоматические средства, проводят лечение сопутствующих заболеваний, в том числе, с применением антибактериальной терапии.
Больным с проявлениями сердечной недостаточности назначают кардиотропную терапию.
В период ремиссии активно применяют физические методы лечения: массаж грудной клетки и лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры.
Возможные осложнения аллергического альвеолита
К возможным осложнениям аллергического альвеолита относятся:
- бронхит;
- пневмония;
- гипертензия;
- бронхиальная астма;
- эмфизема;
- фиброз легких;
- легочная и сердечная недостаточность.
Особенности течения, диагностики и лечения аллергического альвеолита у детей
Принципиальной разницы в течении, диагностике и лечении аллергического альвеолита у детей и взрослых нет.
Дети болеют аллергическим альвеолитом реже, чем взрослые. Но следует учитывать, что аллергический альвеолит у детей трудно диагностируется и значительной части больных ставится неправильный диагноз.