Аллергический альвеолит

Аллергический альвеолит — заболевание, проявляющееся воспалением в альвеолах и интерстициальной ткани легких. Возникает в случае длительного попадания в дыхательные пути аллергенов в достаточно больших количествах.

В научной литературе первые упоминание о данной патологии датируются 1932 годом. Отдельные формы заболевания описаны значительно позже.

Средняя распространенность аллергического альвеолита — до 42 случаев на 100 тыс. населения. В структуре заболеваемости преобладают жители сельской местности.

Содержание

1. Причины развития аллергического альвеолита
2. Виды аллергического альвеолита
3. Симптомы аллергического альвеолита
4. Диагностика аллергического альвеолита
5. Лечение аллергического альвеолита
6. Возможные осложнения аллергического альвеолита
7. Особенности течения, диагностики и лечения аллергического альвеолита у детей

Причины развития аллергического альвеолита

Причиной аллергического альвеолита является длительное воздействие на организм различных аллергенов, в первую очередь, аэроаллергенов.

К наиболее распространенным этиологическим факторам аллергического альвеолита относятся:

• пыль с содержанием частиц пищевых продуктов;
• промышленные химические вещества;
• пыльца растений;
• продукты жизнедеятельности животных (шерсть, перья и др.);
• комнатная пыль;
• споры грибов.

Виды аллергического альвеолита

Общепринятой считается классификация аллергического альвеолита в соответствии с особенностями его течения. Выделяют следующие формы:

• острый альвеолит;
• подострый;
• хронический.

Отдельно следует сказать о профессиональном аллергическом альвеолите, который напрямую связан с работой пациента — контакт с аллергеном происходит на рабочем месте.

Достаточно часто используется классификация, учитывающая причину аллергического альвеолита. В частности, выделяют такие формы заболевания:

• “Легкие фермера” (реакция на заплесневевшее сено);
• “Багасоз” (реакция на сахарный тростник);
• “Легкие людей, которые выращивают грибы” (реакция на компост);
• “Легкие людей, которые используют кондиционеры” (реакция на длительное пребывание в помещениях с кондиционированием или увлажнением воздуха);
• “Cубероз” (реакция на частицы коры пробкового дерева);
• “Легкие варщика солода” (реакция на заплесневелый ячмень);
• “Болезнь сыроделов” (реакция на частицы сыра, плесень);
• “Секвойоз” (реакция на частицы древесины секвойи);
• “Легкие производителей детергентов” (реакция на отдельные группы промышленных химических веществ);
• “Легкие любителей птиц” (реакция на экскременты, перхоть птиц);
• “Легкие лабораторных работников” (реакция на мочу, перхоть лабораторных животных (крыс, мышей, морских свинок));
• “Легкие производителей пластмасс” (реакция на частички пластмассы).

Симптомы аллергического альвеолита

Острый аллергический альвеолит характеризуется явной связью с аллергеном. В начале проявляются такие симптомы:

• головная боль,
• боль в конечностях,
• миалгия,
• тошнота,
• рвота;
• кашель;
• одышка.

Подострая форма аллергического альвеолита возникает в условиях повторного контакта с аллергеном в невысоких дозах. Симптомы тяжелые, связь между контактом с аллергеном и появлением кашля и одышки установить довольно трудно. Больные жалуются на утомляемость, похудание, одышку и кашель. Объективно обнаруживают признаки бронхита. Каждое очередное обострение сопровождается более медленным и уже неполным восстановлением функции легких.

Хронический аллергический альвеолит развивается на фоне многолетнего постоянного контакта с аллергеном в невысоких дозах. Ведущими симптомами являются:

• сильная одышка;
• кашель;
• субфебрильная (незначительно повышенная) температура тела;
• астенический синдром;
• анорексия;
• потеря массы тела;
• миалгия;
• повышенная утомляемость.

Для профессионального аллергического альвеолита характерен «синдром понедельника»: за выходные дни состояние больного улучшается, а после выхода на работу симптомы снова нарастают.

Диагностика аллергического альвеолита

Диагностическая программа аллергического альвеолита включает в себя:

• тщательный сбор анамнеза (особенно аллергологического и профессионального);
• осмотр пациента (в том числе перкуссия, пальпация, аускультация);
• лабораторную диагностику (анализы крови, мочи, мокроты);
• инструментальную диагностику (рентгенография, бронхоскопия, спирография, ЭКГ, ЭхоКГ);
• кожные провокационные тесты;
• ALEX-тест;
• биопсию ткани легких.

Лечение аллергического альвеолита

Лечение пациентов с аллергологическим альвеолитом начинают с устранения из окружения больного аллергенов, которые вызвали заболевание, и прекращения контакта с ними.

При легком течении заболевания медикаментозной терапии не требуется.

В случае тяжелого течения альвеолита используются препараты из группы глюкокортикостероидов.

По показаниям применяют бронхоспазмолитические, отхаркивающие и другие симптоматические средства, проводят лечение сопутствующих заболеваний, в том числе, с применением антибактериальной терапии.

Больным с проявлениями сердечной недостаточности назначают кардиотропную терапию.

В период ремиссии активно применяют физические методы лечения: массаж грудной клетки и лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры.

Возможные осложнения аллергического альвеолита

К возможным осложнениям аллергического альвеолита относятся:

• бронхит;
• пневмония;
• гипертензия;
• бронхиальная астма;
• эмфизема;
• фиброз легких;
• легочная и сердечная недостаточность.

Особенности течения, диагностики и лечения аллергического альвеолита у детей

Принципиальной разницы в течении, диагностике и лечении аллергического альвеолита у детей и взрослых нет.

Дети болеют аллергическим альвеолитом реже, чем взрослые. Но следует учитывать, что аллергический альвеолит у детей трудно диагностируется и значительной части больных ставится неправильный диагноз.